北京友谊医院消化中心：消化内镜诊疗量突破9万

本报记者 高嘉悦 □本报特约记者 苏天是

(资料图片)

61岁的王先生因陈旧性脑梗长期卧床，以气管切开辅助呼吸，无法经口进食，导致营养以及精神状态极差。为了正常饮食，王先生在其他医院接受了经皮胃造瘘术（PEG手术），但术后出现横结肠损伤的术后并发症，无奈之下只能拔除造瘘管，依靠鼻胃管进食，营养状态一步步下降......为了再次寻求胃造瘘管置入，以方便长期进食，家属陪同王先生来到北京友谊医院消化中心寻求帮助。

消化中心主任医师李鹏教授带领团队对王先生的病情进行了深入讨论与交流，决定实施“超声内镜引导下经皮胃造瘘手术”。该手术操作难度大且风险高，因为手术需要在患者腹壁寻找合适的穿刺点，同时又要运用超声内镜引导，准确无误避开结肠及大血管，稍有偏差就可能引起大出血等严重后果。此次手术的每一步操作对医生技术都是极大考验，不亚于从10米开外就进行“穿针引线”。

经过充分的术前准备，李鹏带领团队为王先生实施了手术。在超声内镜引导下，专家们避开肠腔、血管等隐藏式“地雷”，逆行操作从胃壁穿刺到腹壁外。通过电切建立人工穿刺通道，保证瘘管穿刺针从腹壁外顺利进入胃腔，并在胃镜的辅助下取出导丝，沿导丝将造瘘管置入患者胃腔。在全体医护人员的共同努力下，手术的每一步操作都精准无误。注射的盐水沿着支架顺利通过瘘管进入胃腔，标志着手术的圆满成功，手术团队重新为患者建立起正常饮食摄入通道。此次手术展现出北京友谊医院作为国家消化系统疾病临床医学研究中心在消化系统疾病诊治领域，尤其是消化内镜微创治疗方面的雄厚实力。

消化内镜诊疗量居全国前列

上世纪六七十年代，在内镜被握在消化科大夫手中之前，急诊室通过测量“血褥子”重量的方式了解消化道出血患者的病情凶险程度。消化科抢救病房内，干净的被褥是已知重量的；患者吐血后，再称一次，减去原来的重量，就能够大概掌握患者的实际失血量，以此判断病情的危急与否，那是当时消化科医生的无奈之举。如今，专家用消化内镜可以直观探查到消化道出血患者的病情凶险程度，并且运用内镜进行治疗操作，大大降低了消化道疾病的死亡率。例如急性化脓性梗阻性胆管炎以前的死亡率高达90%，如今降到10%左右，而在北京友谊医院，消化中心团队精湛的操作治疗技术可以将这一数字降到1%以下。

随着生活水平的提高及生活方式的改变，消化道疾病发病率逐年升高，同时内镜诊疗技术逐步提高，消化系统疾病检出率逐年升高。北京友谊医院消化中心作为国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头单位，年接诊门诊患者21万余人次。2022年，消化内镜诊疗量超过9万例次，同比增长8.4%，居全国前列。

日间诊疗服务，缩短患者等待时间

为提高救治效率，进一步缩短患者等待时间，消化中心开展消化道息肉日间诊疗服务。患者可采取一日住院的方式，进行内镜检查及治疗。消化中心还积极推进日间病房新病种收治，如超声内镜引导下胃间质瘤穿刺、经颈静脉门脉压力测定、内镜逆行性阑尾炎治疗 、胆胰支架拔出术、炎症性肠病的生物制剂治疗等。2022年，消化中心共收治日间手术患者近1200人次，平均住院时长20小时。

依托北京友谊医院综合优势，消化中心联合急诊科已形成对消化道大出血、急性梗阻性化脓性胆管炎、消化道异物等急危重症患者的24小时抢救绿色通道，2022年共完成急诊内镜近1400例次，患者来院后一站式服务，极大提升救治成功率。

为了缩短患者内镜检查的等候时间，消化内科依托“市医管中心消化协同中心”“专科医联体”开展双向转诊，以患者需求为导向，整合多方资源，推进分层分级诊疗。倡导并实施医务人员“早上班晚下班”举措增加每日操作台次，提高内镜诊疗效率，增加内镜总量，减少患者等候时长。

通过健康提示、线上活动等方式，积极开展延伸护理。对于内镜检查及治疗患者，推送短信服务，提醒检查前准备注意事项及检查日期；对于住院患者，除口头宣教外，新增通过微信及短信推送宣教内容，向出院患者发放健康处方以提高诊疗质量。对于门诊患者，开设免费肠道护理门诊，由资深护理人员在门诊面对面为患者指导、答疑，保证患者肠道准备质量，提高检查效率。

保持行业引领，推动内镜技术规范化

作为全球最佳内镜中心前20之一，北京友谊医院消化中心一直保持着行业的引领地位，积极推进内镜诊疗新技术的开展。

诊断领域，消化中心2022年积极开展了拉曼光谱胃癌早筛设备研发和细胞内镜在消化道早癌筛查中的应用，开发了适用于消化内镜动态检查的人工智能病变识别系统研究及多维智能成像胆胰管镜系统。

治疗领域，消化中心创新开展了内镜逆行阑尾炎治疗术，为阑尾炎患者积极寻找微创治疗手段；积极进行内镜下袖状胃成型术缝合术式的动物试验探索；进行超声内镜引导胆囊穿刺引流；创新采用多聚糖止血材料作为新的止血材料。在现有消化疾病全国临床研究网络的基础上，2022年，消化中心成立全国性高级消化专业医疗及科研人才的培养基地。举办全国消化医师研修班，开展讲座、查房、观摩等形式，提高各地医生的临床实践水平，推动内镜技术规范化。

2023年，随着医院“三区一部”规划落实，北京友谊医院消化中心将建成国内最大的消化内镜中心，年治疗量将达到10万例次。整合优质资源，服务更多患者，“睡一小觉，做个小美梦，胃食管癌，包括食管癌、胃癌、结直肠癌都可以在内镜下得到根治。”▲